Расстройства иммунной системы тесно связаны с возникновением рака в клетках Меркеля.
Люди с хронической иммуносупрессией (например, носители ВИЧ или получатели органов, получающие иммуносупрессивную терапию) имеют риск развития рака из клеток Меркеля более чем в 15 раз, чем люди с нормальной иммунной функцией .Этот пациент имеет в два раза больший риск смерти от рака Меркеля по сравнению с с людьми с полным иммунитетом.
Это связано с тем, что иммунная система не только помогает предотвратить развитие рака от клеток Меркеля, но и предотвращает распространение раковых клеток (Ramahi et al., 2013).
Существует также четкая связь между раком клетки Меркель и воздействием солнца.
Присутствие опухоли также тесно связано с наличием плоскоклеточного рака и базальноклеточного рака, которые обычно индуцируются воздействием солнечного света.
Воздействие ультрафиолетового излучения и наличие свободных радикалов представляет двойную угрозу: оно не только наносит ущерб и увеличивает риск развития рака кожи, но также подавляет иммунную систему, снижая ее способность восстанавливать повреждения кожи, а также распознавать и бороться с ранними формами рака кожи и других заболеваний.
(Ramahi et al., 2013).
Результаты лечения меланомы IL-2 менее обнадеживающие.
Рекомбинантный ИЛ-2, используемый отдельно, в разных дозах, дает 15-25% объективных ответов.
Побочные эффекты более серьезны, чем у INF-?, и в значительной степени зависят от дозы и пути введения.
В отличие от цитостатиков и INF-?, эффективность IL-2 не зависит от локализации метастатических поражений.
Хотя INF-? и IL2 при использовании in vitro показывают синергизм противоопухолевой активности, предыдущие клинические испытания не подтвердили эффективность спаривания обоих препаратов.
Ремиссия не превышает 30%, и у многих пациентов возникают серьезные побочные эффекты.
Была также исследована эффективность комбинированного лечения с цитостатиками и модуляторами биологического ответа.
Комбинация DTIC с INF-? или IL-2 не связана с увеличением терапевтического эффекта.
Наилучшие результаты были получены при использовании последовательного или одновременного введения цисплатина с INF-? и IL-2.
В некоторых исследованиях клинический ответ был получен приблизительно у 50% пациентов, включая полные ремиссии, составляющие 10-20%.
Однако в большинстве случаев это были исследования фазы 2, проведенные в небольших группах пациентов, и до сих пор эти результаты не были подтверждены в проспективных исследованиях фазы III http://skindiseases.su/byvaet-li-u-muzhchin-cellyulit.html.
Наилучшие результаты были получены у пациентов в хорошем общем состоянии и с небольшой массой опухоли.
Серьезные побочные эффекты и отсутствие доказательств того, что такое лечение продлевает жизнь пациентов, значительно означают, что химиоиммунотерапия не рекомендуется в качестве обычного лечения и должна использоваться в отдельных ситуациях или в клинических испытаниях.
С другой стороны, под влиянием химиоиммунотерапии впервые у нескольких процентов пациентов с метастазами наблюдается постоянная общая ремиссия, что может означать излечение, чего не наблюдалось в случае лечения цитостатиками.
